Паспортні дані. Прізвище, Ім’я, По батькові: Гуйдаш Наталія Василівнабатькові; Вік: 20 років; Професія:інженер; Місце роботи: тимчасово не працює; Місце проживання: м. львів; Дата народження: 2.02.88 р. Дата вступу до клініки: 08.05.08 р. в 22:05. Діагноз при вступі: Вагітність перша, 39 тижнів. Головне предлежання. Скарги вагітності: Скаржется на переймоподібний біль внизу черева, тривалістю 15-20 секунд з перервою 10-12 хвилин. І. Спеціальний анамнез. Перша менструація була у 13 років, установилась у13 з половиною років, по 5 днів через 28 діб. Кількість втрачаємої крові помірна. Болі під час метструації не виникали. Характер менструації після початку статевого життя, пологів не змінився. Початок статевого життя з 17 років. Остання менструація була 28.08.07р. Перше ворушіння плоду 05.01.08 р. Опущення черева відбулося 27.05.08 р. Вираховування строку пологів. 1. По овуляції - від першого дня очікуванної овуляції, але менструації, яка не наступила - 14 днів -16 днів та + 273 дня; Очікувана овуляція 01.11.08 р. -14 днів -16 днів + 273 дня = 08.10.98 р. 2. По формуле Негеля: від першого дня останньої менструації - 3 місяця + 7 днів: 28.08.07 р. – 3 місяця + 7 днів = 4.11.08 р. 3. По даті першого ворушіння, перше ворушіння + 20 тижнів (5 акушерських місяців). 4. По допологовій відпусці, яка надасться у 32 тижня. 5. По данним УЗД 15.10.98 р. Час який пройшов від початку статевого життя до вагітності становить 3 роки. Користувалась протизаплідними засобами (презервативом). Вагітна перший раз. Перебіг данної вагітності був добрий, токсикоза вагітних ускладнень вагітності не було. Відвідувала жіночу консультацію, перша явка 16.03.08 р. Дані обмінної карти. *********************. Вік: 20 років; Професія: інженер; Місце роботи: тимчасово не працює; Місце проживання: м. Киів, ****************************************. Дата народження: 2.02.78 р. Остання менструація 28.08.07 р. Перша явка 16.03.08 р., 10-11 тижнів. За весь час вагітності жінка зверталась в жіночу консультацію в I-й половині вагітності один раз в місяць, в II-й половині – до 30 неділь – один раз в дві неділі, а після 30 неділь – один раз в 10 днів. Фактори ризику вагітної: вища освіта. Середня прибавка в масі тіла за вагітність – 9-11 кг. Група крові А(ІІ) Rh”+”; Реакція Васермана (перша) від 15.03.08 р. (-); Реакція Васермана (друга) від 21.06.08 р. (-); Реакція на Австралійський антиген (перша) від 15.03.08 р. (-) за № 3519; Реакція на Австралійський антиген (друга) від 21.08.08 р. (-) за № 7284; Реакція на ВІЛ від15.03.98 р. (-) ІІ. Загальний анамнез. Породілля народилася від других пологів. Вагітність протікала без ускладнень та патології. Пологи були фізіологічні. Дитина, росла та розвивалась добре, в розумовому та фізичному розвитку від одноліток не відставала. В дитинстві хворіла на вітрянку. Венеричними захворюваннями, туберкульозом, хворобою Боткіна, ревматизмом не хворіла. Житлово-побутові умови, характер харчування, матеріальна забезпеченність добрі. Шкідливих звичок не має. Алергологічний анамнез необтяжний. Спадковість: родичі хворіють на гіпертонічну хворобу. Чоловік здоровий, шкідливих звичок не має. ФОГТ 21.09.98 р.: легені, органи грудної клітини, середостіння, діафрагма без змін. ІІІ. Об’єктивне дослідження. Обхід спеціалістів: терапевт – здорова; невропатолог – здорова; офтальмолог – vis
=1, очне дно без особливостей; отоляринголог – здорова; стоматолог – порожнина роту санована Стан зубів: 876 543 21 12 345 678   з с з з з з з з з з з з с з з з   876 543 21 12 345 678   з з з с з з з з з з з з з з з з   Лабораторні дослідження: Аналіз крові загальний від: 18.03.98 р. 06.05.98 р. 28.07.98 р.  Ерітроцити З.8*109 /л 4.0*109 /л 4.1*109 /л  Нb 107 г/л 110 г/л 115 г/л  Кольоровий показник 0.9 1 1  Ретикулоцити 0.3% 0.4% 0.4%  Тромбоціти З10*109 /л З40*109 /л З20*109 /л  Лейкоцити:     Базофіли 0-1% 0-1% 0-1%  Еозінофіли 3% 6% 4%  Паличкоядерні нейтрофіли 4% 3% 5% ...